Дизартрия у детей

Дизартрией называют нарушение произносительной стороны речи, вызванное поражением центральной нервной системы. Это сложное речевое расстройство, требующее длительной коррекции, по разным данным, встречается у 3-6 % детей дошкольного возраста.

Признаки дизартрии

Самое распространенное проявление дизартрии у ребенка это нечёткая речь, которую иногда могут понять лишь близкие люди. Однако проблемы со звукопроизношением – лишь часть симптомов. Распознать дизартрию можно и по ряду других признаков:

• Проблемы с просодикой, а именно нарушение темпа, ритма речи, отсутствие интонации, логических ударений. Речь может быть монотонной, голос тихим.
• Неправильное речевое дыхание: ребенок пытается говорить на вдохе, не может произнести целое предложение, задыхается в конце фразы, речь прерывистая.
• Многие звуки искажаются, заменяются другими, пропускаются. Чаще всего это «р», «л», шипящие. Также может наблюдаться смягчение твёрдых звуков, свистящая речь.
• Бульбарные нарушения, связанные с продолговатым мозгом, выражаются в повышенном слюноотделении, трудностями с глотанием, пережёвыванием пищи.
• Особенности тонуса речевых мышц: при гипертонусе губы сжаты, голосовые связки перенапряжены; при гипотонусе может быть несмыкание губ, произвольное выпадение языка.
• Дополнительные движения при попытке начать разговор (синкинезия), например, ребенок растопыривает пальцы на руках, закрывает глаза.
• Отсутствие лепета в младенчестве, позднее речевое развитие. Иногда из-за сильных спазмов мышц речевого аппарата возникает полная немота (анартрия).

Симптомы дизартрии могут выражаться в разной степени и комбинации. Самая лёгкая форма – стёртая дизартрия, когда наблюдаются только трудности в произношении отдельных звуков.
Часто дизартрию сопровождает нарушение мелкой моторики. Дети не любят или просто не могут чётко прорисовывать детали, аккуратно клеить аппликации, собирать конструкторы, застёгивать пуговицы, завязывать шнурки и т.д. Впоследствии могут появиться проблемы с письмом.

Почему возникает дизартрия

Главная причина дизартрии – органические поражения головного мозга, которые могли возникнуть во время беременности матери (пренатальные), при родах (натальные) или в раннем детском возрасте (постнатальные).

Среди пренатальных факторов воздействия, в первую очередь это резус-конфликт, побочные эффекты медицинских препаратов, кислородное голодание плода, токсикозы, инфекции, радиация.

К натальным факторам развития дизартрии относят родовые травмы, затяжные и (или) преждевременные роды, асфиксию в результате обвития пуповиной или отслоения плаценты.

Постнатальные факторы являют собой черепно-мозговые травмы, новообразования в головном мозге, интоксикации, последствия тяжелых инфекций, такие как энцефалит, менингит.

Дизартрия у детей часто возникает в комплексе с задержкой психического развития, детским церебральным параличом, расстройствами аутистического спектра.

Разновидности дизартрии у детей

В зависимости от того, какая часть центральной нервной системы поражена, различают несколько форм дизартрии. Они имеют характерные симптомы и требуют соответствующего подхода в лечении.

Бульбарная форма дизартрии

Термин «бульбарный» означает тот, что связанный с продолговатым мозгом. Эта часть центральной нервной системы отвечает за безусловные рефлексы: жевание, глотание, дыхание и т.д. При бульбарной дизартрии наблюдается паралич мышц языка, нёба, гортани, ротоглотки, из-за чего возникают такие симптомы:

• нарушение глотательного, сосательного, жевательного рефлексов;
• слабо выраженная мимика, либо её отсутствие;
• назализация голоса (ребенок постоянно гнусавит);
• повышенное выделение слюны (гиперсаливация);
• неподвижность мышц языка из-за их атрофии.

Что касается речи ребенка, то при бульбарной форме дизартрии, она медленная, крайне неразборчивая, ребёнок произносит звуки «в нос», как будто постоянно простужен.

Псевдобульбарная форма дизартрии

Встречается наиболее часто, связана с поражением нервных волокон, которые идут от коры головного мозга к ядрам черепно-мозговых нервов. Её природа отличается от бульбарной дизартрии, но есть схожесть в проявлении симптомов таких как:

• выраженная гиперсаливация;
• повышенный тонус мышц речевого аппарата;
• нарушение нёбного и глоточного рефлексов;
• слабая подвижность языка.

При псевдобульбарной форме дизартрии ребёнку трудно выговаривать шипящие звуки из-за гипертонуса языка, а также некоторые гласные: «ы», «и», «е», речь смазанная, обрывочная.

Корковая форма дизартрии

Появляется при очаговом поражении коры головного мозга. Её особенность заключается в слабой иннервации артикуляционных мышц. Основные симптомы:

• произвольная моторика речевого аппарата;
• сложности с произношением звуков «ш», «ж», «ч», «р», «л», «д», «т»;
• трудности с переключением от одного звука к другому;
• особенности фонетического восприятия.

Детям с корковой дизартрией тяжело дается чтение и письмо, у них наблюдаются трудности с концентрацией внимания. Речь может быть замедленной.

Подкорковая форма дизартрии

Второе название – экстрапирамидная дизартрия. Возникает при нарушении работы подкорковых ядер. Характеризуется гиперкинезом мышц речевого аппарата, выражается в таких симптомах:

• частая смена тонуса речевых мышц, появление спазмов;
• слишком выразительная мимика, активная артикуляция;
• нарушение ритма речи, быстро меняющийся ее темп;
• повторение слов в предложениях, слогов в словах;
• отсутствие интонации, логических ударений.

При такой форме дизартрии ребенок говорит то быстро и неразборчиво, то слишком замедляет темп. Также варьируется сила голоса и даже его тембр.

Мозжечковая форма дизартрии

Появляется при нарушении работы мозжечка и патологии нервных волокон, соединяющих его с другими отделами головного мозга. Для неё характерны специфические симптомы:

• речь толчкообразная, напоминает скандирование;
• выкрики отдельных звуков, слов;
• проблемы с постановкой ударений;
• сильное напряжение мышц челюсти.

К этим признакам часто добавляется нарушение координации движений, трудности с пережевыванием пищи, тремор, слабость конечностей.
Кроме названных выше форм, иногда говорят еще о, так называемой, холодовой дизартрии, когда речь нарушается при сильном переохлаждении ребенка.

Как диагностируется дизартрия у детей

Учитывая разнообразие форм и симптомов дизартрии, постановка диагноза должна производиться на основе комплексного обследования логопеда, невролога, психолога.

1. Обследование логопеда включает оценку таких показателей как строение и работа речевого аппарата, особенности звукопроизношения, просодики, грамматического строя, восприятия речи на слух.
2. Неврологическое обследование являет собой изучение истории развития ребенка, начиная с перинатального периода, оценку состояния нервной системы, в том числе с применением магнитно-резонансной терапии, энцефалографии и других инструментальных методов.
3. Психологическая диагностика заключается в анализе когнитивных способностей ребенка, его эмоционального состояния, навыков коммуникации.

Диагностика дизартрии – это первый, самый ответственный этап, после которого специалисты дают рекомендации для коррекционной работы.

Лечение дизартрии

В коррекционной работе над дизартрией важен комплексный подход, который включает:

• занятия с логопедом;
• массаж;
• физиотерапию;
• комплексы ЛФК;
• работу с психологом.

Иногда требуется также прием медицинских препаратов. Их назначает только врач невролог, самолечение недопустимо.

Как Логопед-Волшебник Онлайн поможет при дизартрии

Учитывая вызовы современности, онлайн занятия с логопедом становится не просто более удобным, но и безопасным. При коррекционной работе с дизартрией специалисты Логопед-Волшебник Онлайн используют те же эффективные методики, но приспособленные к видеотрансляциям.

Дистанционные занятия построены на таких формах деятельности:

1. Упражнения для постановки речевого дыхания.
2. Гимнастика для коррекции артикуляции.
3. Задания на развитие звуковосприятия.
4. Работа над правильностью грамматического строя.

Ребёнок может заниматься из любой точки планеты в привычной обстановке в удобное время. И в то же время при тяжелом течении дизартрии онлайн занятий будет недостаточно. Например, иногда необходим логопедический массаж и другие формы непосредственно воздействия.

Длительность лечения и прогноз зависят от формы дизартрии, тяжести симптомов, возраста ребенка, а также от сознательности и дисциплинированности родителей. Необходимо настроиться на долгую коррекционную работу и чётко следовать рекомендациям специалистов.