Ринолалiя

Ринолалія — це мовленнєве порушення у дітей і дорослих, яке характеризується носовим звучанням багатьох приголосних звуків. Ця особливість трапляється нечасто, і в більшості випадків її причина — неправильна анатомічна будова артикуляційного апарату. У цій статті розповімо, якою буває ринолалія, як її діагностують і коригують.

Що таке ринолалія

У логопедії серед численних мовленнєвих порушень ринолалія посідає особливе місце, адже має своєрідний комплекс симптомів. Сам термін «ринолалія» походить від двох грецьких слів: «rhinos» — ніс і «lalia» — мова. Її головна відмінна риса — гугнявість голосу.

Цікаво, що за класифікацією ВООЗ ринолалія вважається порушенням голосу, хоча їй також притаманна специфічна артикуляція звуків. Найчастіше ринолалія виникає через особливості будови м’якого та твердого піднебіння, носоглотки або носової порожнини.

У нормі під час вимови більшості приголосних звуків ротова і носова порожнини розмежовані. При ринолалії цього може не відбуватись, тому звуки набувають характерного носового відтінку, сильно спотворюються, і мовлення стає майже нерозбірливим.

Причини виникнення ринолалії

Прийнято вважати, що ринолалія — це вроджена особливість, однак вона може з’явитися і в дорослому віці внаслідок зовнішніх чинників. Найпоширеніші причини виникнення ринолалії такі:

• порушення цілісності піднебіння або верхньої губи;
• недостатньо розвинене м’яке піднебіння;
• неправильна будова або відсутність м’якого язичка;
• аденоїди, поліпи, пухлини у носоглотці;
• викривлення носової перегородки;
• поява рубців і шрамів після хірургічних втручань;
• черепно-мозкові травми, крововиливи у мозок;
• механічні пошкодження органів дихання тощо.

Однією з неочевидних причин розвитку ринолалії є наслідування гугнявій вимові когось із близьких. У таких випадках особливо важливо уважно стежити за артикуляцією дитини.

Класифікація ринолалії

У більшості випадків ринолалія виникає через особливості проходження повітряного потоку. Коли м’яке піднебіння неправильно змикається з носоглоткою або є проблеми з носовою порожниною, артикуляція суттєво порушується, а звуки спотворюються до невпізнаваності. Залежно від анатомічних причин ринолалія буває відкритою, закритою та змішаною.

Відкрита ринолалія

Для цієї форми характерне незмикання м’якого піднебіння з носоглоткою, через що повітряний потік спрямовується в носову порожнину, сильно спотворюючи звуки. Вирізняють органічну та функціональну відкриту ринолалію.

Органічна форма може бути викликана вродженими особливостями будови піднебіння, наслідками травм, порушеннями функцій центральної нервової системи, запальними захворюваннями тощо. Основне — завжди порушується цілісність або рухливість піднебіння.

Функціональна форма не має об’єктивних анатомічних або фізіологічних порушень мовленнєвого апарату. Її причинами можуть бути наслідування неправильної артикуляції, зниження слухової функції або порушення фонематичного слуху.

Для відкритої ринолалії характерна надмірна назалізація звуків через проходження повітря через носоглотку. Всі звуки набувають виразного носового відтінку, розпізнати їх буває складно.

Закрита ринолалія

У цьому випадку спотворення звуку відбувається через ускладнений прохід повітряного потоку через носову порожнину. Змінюються не лише приголосні, а й голосні звуки. Основна причина виникнення — органічні зміни в носовій або носоглотковій порожнині.

Розрізняють передню та задню закриту ринолалію.
Передня форма формується при гіпертрофії слизової оболонки носа, наявності поліпів, викривленні носової перегородки.
Задня форма найчастіше виникає через аденоїди.

При передній закритій ринолалії повітряний потік не може повністю проходити через носові шляхи, а при задній значно зменшується об’єм носоглоткової порожнини. Одна з характерних зовнішніх ознак — постійно привідкритий рот.

Змішана ринолалія

При змішаній формі ринолалії поєднуються особливості відкритої та закритої форм. Вона включає труднощі проходження повітря через носову порожнину та проблеми зі змиканням піднебіння з носоглоткою. Змішана форма потребує ретельної діагностики та тривалої корекції.

Симптоми ринолалії

Мовленнєвий розвиток дітей з ринолалією має свої особливості. Саме тому важливо своєчасно розпізнати це порушення та якнайшвидше розпочати лікування й корекцію. Симптоми ринолалії такі:

1. У немовляти не з’являється характерне лепетання через труднощі з артикуляцією простих звуків: т, д, п, м тощо.
2. Найбільш виражений симптом ринолалії — гугнявість: більшість звуків набувають носового відтінку.
3. Часто спостерігаються проблеми з просодикою: порушення темпу, ритму мовлення, відсутність виразності та емоційного забарвлення.
4. Голос при ринолалії також звучить неприродно — часто він глухий, тихий, стиснутий, із чітким носовим відтінком.
5. Перші слова, як і фразове мовлення, з’являються з великим запізненням — іноді діти починають говорити лише у 4–5 років.
6. Порушення слухової функції також часто супроводжують ринолалію, що ще більше уповільнює мовленнєвий розвиток.

Ринолалія створює серйозні бар’єри в навчанні, ускладнює спілкування й суттєво знижує самооцінку. Сприймати її як норму — помилково, у такому випадку обов’язково потрібна допомога фахівця.

Діагностика ринолалії

Діагностика ринолалії — складний процес, що потребує комплексного підходу. Необхідна консультація отоларинголога, стоматолога, невролога та інших профільних фахівців. Особливе значення має логопедичне та психологічне обстеження, під час якого спеціалісти оцінюють стан таких показників:

• усне мовлення;
• комунікативні навички;
• когнітивні функції;
• емоційно-вольова сфера.

Така модель діагностики спрямована на створення ефективної корекційної програми. У ній мають однаково враховуватися як фізіологічні, так і психологічні особливості кожної дитини.

Корекція ринолалії

Якщо у дитини діагностовано ринолалію, варто налаштуватися на тривалу роботу. Не виключено, що для усунення анатомічних причин порушеного звуковимовлення може знадобитися навіть хірургічне втручання.

Деякі батьки вважають, що якщо, наприклад, видалити дитині поліпи в носі або виправити форму носової перегородки, мовлення з часом нормалізується само собою. Але річ у тім, що часу чекати немає. Діти з ринолалією вже мають значне відставання в мовленнєвому розвитку. Саме тому потрібно якнайшвидше розпочати заняття з логопедом.

Логопедична допомога при ринолалії включає такі напрямки:

1. Формування правильного мовленнєвого видиху. Для всіх звуків, окрім носових, спеціаліст працює над нормалізацією ротового видиху.
2. Розвиток фонематичного слуху, якщо йдеться про функціональну ринолалію.
3. Постановка правильної артикуляції звуків, зменшення носового відтінку в голосі.
4. Робота над просодикою: темп, ритм, виразність мовлення.
5. Автоматизація правильної звуковимови.
6. Додатково корисна нейрогімнастика.

Позитивного результату можна досягти лише за умови регулярних занять з логопедом та виконання домашніх завдань. Завдання батьків — підтримувати мотивацію, забезпечувати дисципліну та контроль.

Профілактика ринолалії

Чи можна запобігти появі ринолалії? Тут можливі лише загальні рекомендації: дбати про здоров’я на всіх етапах — починаючи з планування вагітності, дотримуватися правил безпеки в побуті, регулярно проходити профілактичні медичні огляди.

Втім, ніхто не застрахований від цього порушення. Якщо з тих чи інших причин у дитини є будь-яка форма ринолалії, найкраще, що можна зробити — не відкладати обстеження, лікування та корекцію.

Корекція ринолалії з Логопед-Чарівник Онлайн

Знайти хорошого логопеда, який допоможе усунути симптоми ринолалії, тепер може кожен. Дистанційний формат занять робить кваліфіковану допомогу доступною незалежно від місця проживання.

У центрі Логопед-Чарівник Онлайн фахівці знають, як найефективніше працювати над корекцією ринолалії, і знайдуть підхід до кожної дитини — навіть якщо спочатку вона буде дуже сором’язливою. При необхідності підключається дефектолог.

Батьки також отримають необхідну підтримку й упевненість у тому, що всі труднощі з мовленням можливо подолати. Потрібно лише запастися терпінням і налаштуватися на серйозну роботу.