Сенсомоторна алалія

Серед порушень мовленнєвого розвитку у дітей сенсомоторна алалія вважається одним із найскладніших станів. Дитині важко розуміти звернене мовлення й одночасно користуватися власним мовленням для повноцінного спілкування. Ступінь цих труднощів може бути різним: одні діти майже не говорять, інші використовують окремі слова, повторюють почуте, але не завжди розуміють його зміст.

У цій статті ми розповімо, що таке сенсомоторна алалія, які ознаки можуть привернути увагу батьків, як проводиться діагностика та на чому будується корекційна робота.

Що таке сенсомоторна алалія

Алалією називають виражене порушення формування мовлення у дитини. Труднощі можуть стосуватися як розуміння мовлення, так і здатності самостійно користуватися словами та фразами. Залежно від переважних проявів розрізняють моторну, сенсорну та сенсомоторну алалію.

При моторній алалії дитина розуміє звернене до неї мовлення значно краще, ніж може самостійно говорити. Залежно від вираженості порушення дитина може майже не користуватися мовленням або мати невеликий словниковий запас, відчувати труднощі зі звуковимовою, формуванням слів, фраз і речень.

Сенсорна алалія — це стан, за якого дитині особливо важко розуміти й розрізняти звернене мовлення за збереженої здатності чути звуки. Вона може не виконувати словесні інструкції, непостійно реагувати на своє ім’я або повторювати окремі почуті слова та фрази без повного розуміння їхнього значення. При цьому прояви сенсорної алалії у різних дітей можуть помітно відрізнятися.

Сенсомоторна алалія поєднує ознаки обох форм. У дитини одночасно виникають складнощі з розумінням мовлення та формуванням власного осмисленого мовлення. Тому корекційна робота зазвичай спрямована одночасно на розвиток мовленнєвого сприймання, розуміння слів та інструкцій, словника й здатності самостійно висловлювати свої думки.

Причини сенсомоторної алалії

Сенсомоторну алалію пов’язують із порушеннями розвитку або роботи мовленнєвих систем центральної нервової системи. На формування мовлення можуть впливати різні несприятливі чинники в період вагітності, пологів і раннього розвитку дитини.

Серед можливих факторів ризику фахівці розглядають:

• ускладнення вагітності та пологів, які могли вплинути на стан нервової системи дитини;
• гіпоксію та інші стани, що супроводжуються недостатнім надходженням кисню;
• деякі тяжкі інфекційні та неврологічні захворювання в ранньому віці;
• серйозні черепно-мозкові травми;
• захворювання центральної нервової системи;
• поєднання індивідуальних і спадкових факторів розвитку.

При цьому за одним фактором неможливо визначити причину мовленнєвих труднощів у конкретної дитини. Тому завдання логопеда, дефектолога та інших фахівців — не шукати просте пояснення, а комплексно оцінити розвиток дитини й визначити, яка допомога їй необхідна.

Симптоми сенсомоторної алалії

Ознаки сенсомоторної алалії можуть проявлятися по-різному й залежать від віку дитини, ступеня вираженості порушення та особливостей її розвитку.

Батькам варто звернути увагу на мовленнєвий розвиток, якщо:

• дитина значно пізніше за однолітків починає використовувати слова;
• після року не з’являються перші осмислені слова або їхня кількість практично не збільшується;
• у 2 роки дитина практично не використовує мовлення й погано розуміє прості словесні прохання;
• дитина непостійно реагує на ім’я та звернене до неї мовлення;
• дошкільнику складно розуміти розгорнуті інструкції та підтримувати мовленнєве спілкування;
• самостійне мовлення значно відстає від вікового рівня.

При вираженому сенсорному компоненті батьки можуть помічати додаткові ознаки. Дитина чує звук голосу, але не завжди пов’язує почуте слово з конкретним предметом, дією або ситуацією. Вона може повторювати окремі слова або фрази за дорослим, не використовуючи їх самостійно за змістом.

Також можливі складнощі з розумінням словесних інструкцій. Наприклад, дитині простіше виконати прохання, якщо дорослий одночасно показує потрібну дію жестом.
Деякі діти активно компенсують нестачу мовлення жестами, мімікою, діями або ведуть дорослого до потрібного предмета.

При сенсомоторній алалії можуть траплятися й труднощі з дрібною та великою моторикою, увагою, переключенням між завданнями. Але окремо взята ознака ще не означає наявність алалії.

Якщо батьки помічають виражене відставання в розвитку розуміння або власного мовлення, ми рекомендуємо не чекати появи всіх можливих симптомів, а звернутися за консультацією до фахівця.

Діагностика сенсомоторної алалії

При підозрі на сенсомоторну або сенсорну алалію важливе комплексне обстеження. Головне завдання діагностики — зрозуміти, які саме компоненти мовленнєвого розвитку порушені та чи не пов’язані схожі прояви з іншими станами.

В обстеженні можуть брати участь логопед, дефектолог, невролог, нейропсихолог, ЛОР-лікар та інші фахівці залежно від ситуації.

• ЛОР-лікар або фахівець зі слуху допомагає виключити порушення слуху. Це особливо важливо при підозрі на сенсорну алалію, оскільки зовні дитина може реагувати на мовлення так, ніби погано його чує.
• Логопед оцінює розуміння зверненого мовлення, пасивний і активний словник, здатність користуватися словами та фразами, звуковимову, граматичну будову та інші компоненти мовлення.
• Нейропсихолог може оцінити особливості уваги, пам’яті, сприймання, довільної діяльності та інших функцій, які впливають на навчання й комунікацію.
• Невролог оцінює стан нервової системи та за потреби визначає показання до додаткових обстежень.
• Інші фахівці долучаються до діагностики за наявності відповідних показань.

Не кожній дитині потрібен однаковий набір обстежень. Їхній обсяг визначається індивідуально після первинної оцінки.

За можливості комплексну діагностику зручно проводити в центрі, де фахівці можуть обмінюватися спостереженнями та узгоджувати корекційну програму.

Диференційна діагностика

Одне з важливих завдань фахівців — відрізнити сенсомоторну алалію від інших станів, за яких дитина також може мало говорити або погано реагувати на звернене мовлення.

Порушення слуху

При значному зниженні слуху дитині складно сприймати мовлення, тому що вона недостатньо добре чує мовленнєві звуки. При сенсорній алалії слух може бути збережений, однак виникають труднощі з обробкою та розумінням почутого мовлення.

Саме тому перевірка слуху є важливою частиною діагностики.

Розлади аутистичного спектра

При аутизмі також можуть траплятися затримка мовлення, труднощі комунікації, повторення слів і фраз, особливості реакції на звернення.

Однак ці прояви можуть мати інший механізм і поєднуватися з особливостями соціальної взаємодії, поведінки та інтересів. Тому розрізняти ці стани лише за тим, говорить дитина чи ні, не можна.

Затримка психічного розвитку

При затримці психічного розвитку мовленнєві труднощі можуть поєднуватися з ширшими особливостями пізнавального розвитку.

При сенсомоторній алалії найбільш помітно порушене саме формування мовленнєвої системи, однак особливості розвитку кожної дитини необхідно оцінювати комплексно.

Жоден окремий симптом не дозволяє встановити точний діагноз. Фахівець враховує мовленнєвий, когнітивний, моторний і комунікативний розвиток дитини в сукупності.

Лікування та корекція сенсомоторної алалії

Якщо у дитини виявлена сенсомоторна алалія, основою допомоги стає тривала й системна корекційна робота. Її програма залежить від того, наскільки дитина розуміє звернене мовлення, якими засобами спілкування вже користується та які додаткові особливості розвитку в неї є.

Ми зазвичай розглядаємо корекцію як комплексну роботу. Вона може включати заняття з логопедом і дефектологом, роботу з нейропсихологом, розвиток моторики та інші напрями залежно від потреб дитини.

Медичне лікування, якщо воно потрібне, призначає лікар за конкретними показаннями. Воно не замінює систематичну роботу над розвитком розуміння та власного мовлення.

Медикаментозне лікування

Спеціальних ліків, які самі по собі формують мовлення у дитини, немає. Медикаментозна терапія може призначатися лікарем лише за наявності медичних показань і супутніх станів.

Ми не рекомендуємо самостійно обирати препарати, орієнтуючись на поради знайомих або інформацію з інтернету. Необхідність лікування, конкретні препарати та тривалість їх приймання визначає профільний лікар після обстеження дитини.

Логопедична робота з дитиною

Заняття з логопедом — один з основних напрямів корекції сенсомоторної алалії. При сенсорній алалії логопедичні заняття починаються не лише зі спроб викликати окремі слова. Спочатку важливо допомогти дитині краще розуміти звернене мовлення та осмислено користуватися доступними засобами спілкування.

Залежно від рівня розвитку дитини ми можемо працювати над такими завданнями:

• розвивати слухову увагу та здатність зосереджуватися на зверненні дорослого;
• вчити співвідносити слово з предметом, картинкою або конкретною дією;
• формувати розуміння простих словесних інструкцій;
• поступово розширювати пасивний словник;
• стимулювати використання осмислених звуків, слів, а потім коротких фраз;
• розвивати вміння звертатися до дорослого з проханням і підтримувати спільну увагу;
• працювати над ритмом, фонематичним сприйманням та іншими компонентами мовлення;
• закріплювати нові мовленнєві навички в повсякденному спілкуванні.

Важливо рухатися послідовно. Якщо дитина поки погано розуміє назви предметів і прості інструкції, немає сенсу одразу вимагати від неї складних фраз.

При корекції сенсорної алалії у дітей велике значення має участь батьків. Фахівець може показати дорослим, як давати короткі зрозумілі інструкції, які слова закріплювати в побутових ситуаціях, як підтримувати спроби дитини звернутися з проханням або назвати предмет.

Заняття можуть проводитися й дистанційно, якщо такий формат підходить дитині та батьки готові активно долучатися до роботи.

Додаткові методи корекції

Залежно від індивідуальних особливостей дитини основну логопедичну роботу можуть доповнювати інші види занять:

• логоритміка;
• вправи на розвиток загальної та дрібної моторики;
• заняття з нейропсихологом;
• ігрові вправи на увагу, пам’ять і послідовність дій;
• рухова активність та інші рекомендовані фахівцями напрями.

Додаткові методи не замінюють логопедичні заняття. Їхнє завдання — підтримувати розвиток навичок, які необхідні дитині для спілкування, навчання та повсякденної діяльності.

Ми також звертаємо увагу на те, наскільки отримані на занятті навички дитина використовує вдома. Саме тому регулярний зв’язок фахівця з батьками особливо важливий.

Профілактика сенсомоторної алалії

Повністю виключити ризик появи сенсомоторної алалії неможливо, оскільки мовленнєвий розвиток залежить від багатьох факторів.

Під час вагітності важливо спостерігатися у лікаря та дотримуватися медичних рекомендацій. Після народження дитини необхідно проходити планові обстеження, стежити за її загальним і мовленнєвим розвитком, своєчасно звертатися по допомогу при захворюваннях та уникати ситуацій із високим ризиком травм.

Але для батьків особливо важливо не стільки намагатися самостійно «запобігти алалії», скільки вчасно помічати ознаки затримки мовленнєвого розвитку.

Якщо дитина значно відстає від вікових орієнтирів, погано розуміє звернене мовлення або довго не починає користуватися словами, рання діагностика мовленнєвого розвитку допомагає зрозуміти причину труднощів і вибрати подальші дії.

На онлайн-консультації ми можемо провести первинну оцінку мовленнєвого розвитку, обговорити з батьками поведінку дитини в різних ситуаціях і визначити, які фахівці або додаткові обстеження можуть знадобитися.

Корекція в Логопед-Волшебник Онлайн

У Логопед-Волшебник Онлайн ми починаємо роботу не з універсального набору вправ, а з оцінки поточних можливостей дитини: що вона розуміє, як реагує на звернення, якими словами, звуками або жестами користується та наскільки самостійно вступає в комунікацію.

Після цього ми визначаємо основні завдання корекції та вибудовуємо заняття послідовно. Робота може включати:

• оцінку мовленнєвого розвитку;
• формування розуміння зверненого мовлення;
• розвиток пасивного та активного словника;
• стимулювання осмисленої комунікації;
• поступовий перехід від окремих слів до фразового мовлення;
• рекомендації батькам для домашніх занять;
• регулярну оцінку динаміки та коригування програми.

Якщо ми бачимо ознаки, які потребують медичної, аудіологічної або іншої додаткової діагностики, рекомендуємо батькам звернутися до відповідного профільного фахівця.

При сенсомоторній алалії особливо важливі системність занять, поступове ускладнення завдань і регулярне закріплення нових навичок у звичайному житті дитини.