Сенсомоторная алалия

Среди всех нарушений речевого развития у детей, пожалуй, один из самых сложных диагнозов — это сенсомоторная алалия. При ней ребенок не разговаривает и не может распознавать речь на слух. Это вызывает серьезные трудности в коммуникации даже с самыми близкими людьми. В этой статье расскажем о том почему может возникнуть сенсомоторная алалия, как ее определить и какой должна быть коррекционная работа.

Что такое сенсомоторная алалия

Для начала определимся, что термин “алалия” буквально означает отсутствие речи. Причем трудности есть не с отдельными ее компонентами, а со всеми сразу. В зависимости от проявлений, различают моторную, сенсорную и сенсомоторную алалию.

При моторной алалии ребенок хорошо слышит, понимает обращенную к нему речь, выполняет прямые просьбы, однако сам нормально говорить не может. В зависимости от тяжести моторной алалии дети либо вовсе молчат, либо у них малый словарный запас, трудности со звукопроизношением, построением слов, фраз, предложений.

Если у ребенка сенсорная алалия, то он не воспринимает, адресованную ему речь, не реагирует на замечания. При этом не все дети обязательно молчат. В некоторых случаях они могут повторять слова и фразы, но это не осознанная речь, которая выражает мысли, а просто ее имитация.

Сенсомоторная алалия — это самое сложное состояние. В этом случае объединяются особенности моторной и сенсорной алалии. То есть у ребенка наблюдаются трудности с пониманием речи и вдобавок он не может полноценно говорить.

Причины сенсомоторной алалии

Любая форма алалии, в том числе и сенсомоторная, возникает из-за поражений центральной нервной системы. Зоны головного мозга, отвечающие за речь, могут пострадать по многим причинам, среди которых:

1. Осложнения в перинатальном периоде и во время родов: различные инфекции, интоксикация организма матери кислородное голодание плода, родовые травмы и др.
2. Инфекционные заболевания в раннем детстве. В первую очередь это нейроинфекции, но не обязательно. Например, вирус Коксаки, ротавирус тоже могут повлиять на возникновение алалии.
3. Заболевания нервной системы такие как ДЦП, опухоли головного мозга, инсульты также могут повлиять не речевой центр в ЦНС.
4. Серьезные черепно-мозговые травмы, особенно, если они были в младенческом или раннем дошкольном возрасте.
5. Генетическая предрасположенность также является предпосылкой появления сенсомоторной алалии.

Выявление причин такого состояния — это первое задача логопеда, дефектолога и других профильных специалистов. Ведь от этого будет зависеть вся схема лечения и коррекционной работы.

Симптомы сенсомоторной алалии

Сенсомоторная алалия требует серьезного лечения и коррекции, Потому так важно чтобы диагноз был поставлен вовремя. В разном возрасте она может себя выдавать по различным симптомам. Родителей должно насторожить, если:

• ребенку исполнилось уже полгода, а он еще даже не гулит, просто молчит;
• годовалый малыш не произносит самых простых слов, не реагирует на свое имя;
• в 2 года ребенок совсем не говорит, игнорирует простые просьбы, не понимает речь;
• дошкольнику трудно удержать внимание на обращенных к нему словах, сам он тоже сильно отстает в речевом развитии, либо вовсе молчит.

При сенсомоторной алалии могут быть также трудности с мелкой и крупной моторикой. У ребенка не получается хорошо рисовать, лепить, танцевать и т.д. Чем раньше будет поставлен диагноз сенсомоторная алалия, тем больше времени на коррекционную работу. Потому при малейших сомнениях необходима консультация специалиста.

Диагностика сенсомоторной алалии

При подозрении на сенсомоторную алалию, необходимо комплексное обследование с участием логопеда, дефектолога, невролога, нейропсихолога и других профильных специалистов. У каждого будет задача:

1. ЛОР-врач первым делом должен исключить нарушения слуха у ребенка. Ведь часто сенсомоторную и сенсорную алалию путают с глухотой. 
2. Логопед определяет соответствие речевого развития возрастным нормам, изучает особенности компонетнов речи: звукопроизношение, просодику, грамматичекский строй и т.д.
3. Нейропсихолог оценивает когнитивные особенности ребенка: память, логику, способность распознавать и контролировать эмоции, удерживать внимание.
4. Невролог проводит общее обследование, также может назначить инструментальные методы исследований, такие как электроэнцефалография, компьютерная томография, МРТ.
5. Генетик изучает наследственные причины, которые могли повлиять на особенности формирования речи.

Намного лучше и удобнее проводить комплексную диагностику в специализированном логопедическом центре, где специалисты работают в команде и вместе ищут лучшие варианты лечения и коррекции. Два таких центра есть в Одессе, один — в Кишиневе.

Дифференциальная диагностика

Важная задачи при постановке диагноза — не перепутать сенсомоторную алалию с похожими по внешним проявлениям особенностями, такими как аутизм, глухота, задержка психического развития. Рассмотрим ключевые отличия.

Глухота. Общее здесь будет то, что ребенок с серьезными нарушениями слуховой функции  так же, как и при сенсомоторной алалии не реагирует на обращенную к нему речь. Он просто не слышит звуки. А при сенсомоторной алалии наоборот — сохраняется нормальный слух, однако есть трудности с распознаванием смысла речи. 

Аутизм. Многие дети с аутизмом не мотивированы на общение, потому и молчат. Также они не могут полноценно распознавать эмоции других людей, слабо проявляют невербальные сигналы. Речь у ребенка с сенсомоторной алалией может отсутствовать, но он скорее будет активно использовать жесты для привлечения внимания, нормально реагировать, если взрослый включается в его игру.

Задержка психического развития. Ребенок с ЗПР тоже не всегда понимает обращенную к нему речь, это же касается жестов, мимики, тона. А вот при сенсомоторной алалии дети не воспринимают речь на слух, но при этом могут выполнять простые просьбы, если их выразить невербально. Важно понимать, что сенсомоторная алалия без коррекции может стать одним из факторов развития ЗПР.

Лечение и коррекция сенсомоторной алалии

Если у ребенка диагностирована сенсомоторная алалия, родителям следует настроиться на длительное лечение и коррекционную работу. Лучшим вариантом будет комплексный подход, который сочетает различные методы: медикаментозную терапию (при необходимости), занятия с логопедом, нейропсихологом, физиотерапию, ЛФК и другие. 

Медикаментозное лечение

Этот подход направлен на то чтобы с помощью лекарственных препаратов улучшить работу головного мозга, стимулировать речевое развитие. Неврологи чаще всего назначают:

• витамины группы В для лучшей работы нервной системы;
• сосудистые препараты для улучшения циркуляции крови;
• седативные средства при повышенной нервной возбудимости;
• ноотропы — вещества, активизирующие деятельность ЦНС.

Что касается последних, то здесь нужна осторожность. Многие родители не соглашаются на использование ноотропов, аргументируя это тем, что их воздействие на головной мозг ребенка может быть непредсказуемым. И в этом есть большая доля правды.

Логопедическая работа с ребенком

Занятия с логопедом — ключевая составляющая коррекционной работы при сенсомоторной алалии. Работать с ребенком можно также в дистанционном режиме, если родители активно включены в процесс. Основными направлениями работы логопеда здесь будут:

• развитие умения воспринимать речь на слух;
• работа над фонематическим слухом;
• формирование чувства ритма;
• отработка просодики и т.д.

Важно чтобы занятия были динамичными, включали в себя много активностей. Специалисты центра Логопед онлайн применяют интерактивные игры, упражнения, чтобы занятия были не скучными и максимально эффективными.

Дополнительные методы коррекции

Для достижения прогресса в коррекционной работе важно сделать ее разнообразной. Это с большой вероятностью поможет активизировать работу речевых центров. Среди дополнительных методов лечения и коррекции сенсомоторной алалии можно назвать:

• занятия логоритмикой, ведь речь — это тоже своеобразный ритм;
• развитие умственных способностей на занятиях с нейропсихологом; 
• творческая работа для формирования мелкой моторики;
• лечебная физкультура, физиотерапия и др. 

Каждый из способов лечения и коррекции играет свою роль, потому следует грамотно их совмещать. Еще один важный момент — заинтересованность и вовлеченность родителей. Лечение сенсомоторной алалии — длительный процесс, терпение и мотивация на успех пригодятся всем.

Профилактика сенсомоторной алалии

Сенсомоторная алалия может возникать по разным причинам, потому исключить все факторы риска невозможно. Тем более важна профилактика подобных нарушений, необходимо сделать все зависящее от нас чтобы уберечь ребенка.

Начинать профилактические меры в идеале нужно еще во время беременности или даже на этапе ее планирования. А именно вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, тщательно изучать инструкции к лекарственным препаратам, следить за противопоказаниями. 

После рождения ребенка лучшим профилактическим средством будет ранняя диагностика. То есть, нужно не избегать плановых осмотров у специалистов и выполнять все рекомендации. Также необходимо соблюдать правила техники безопасности дома, в транспорте, в общественных местах чтобы уменьшить риск травм.

Консультации специалистов центра Логопед онлайн также помогут в профилактике развития сенсомоторной алалии. В дистанционном режиме логопед может провести первичную диагностику речевого развития ребенка и при необходимости направить родителей на осмотр к профильным специалистам, или порекомендует сдать необходимые анализы.

Преимущества коррекции в Логопед-Волшебник Онлайн

Для многих родителей и детей Логопед-Волшебник Онлайн — лучшая возможность диагностировать речевые нарушения и получить квалифицированную помощь. Онлайн занятия уже стали привычными, а качество связи помогает создать полный эффект присутствия. 

Работа специалистов Логопед-Волшебник Онлайн в случаях, когда диагностирована сенсомоторная алалия, проводится по таким направлениям:

1. Диагностика речевого развития, выявление проблем и причин, которых их вызвали.
2. Разработка персонального плана лечения и коррекции.
3. Составление графика занятий и проведение их в режиме он-лайн.
4. Сотрудничество с врачом, которые назначает дополнительное лечение;
5. Обучение родителей техникам артикуляционной гимнастики и логопедического массажа.
6. Мониторинг прогресса, корректировка программы лечения (при необходимости).

Также в центре Логопед-Волшебник Онлайн проводятся интенсивы по запуску речи. Эта форма работы доступна непосредственно в центре, включает консультации специалистов, тщательную диагностику, занятия со специалистами и оздоровительные процедуры.