Сенсорно‑моторная алалия или аутизм: в чём разница и что важно знать родителям

Отсутствие речи у детей в 2-3 года и позже — весомый повод обратиться к специалисту. И правильная постановка диагноза приобретает здесь колоссальное значение. Дело в том, что трудно только по внешним признакам различить задержку речевого развития, алалию или аутизм. Существует даже понятие “псевдоаутизм”, когда поведение ребенка выглядит как расстройство аутистического спектра, а потом диагноз не подтверждается. В статье разберем ключевые особенности аутизма и сенсорно-моторной алалии, расскажем что делать, когда у ребенка серьезные речевые нарушения.

Что такое сенсорно‑моторная алалия и почему её путают с аутизмом

Алалия в переводе с греческого языка дословно означает “отсутствие речи”. Такое состояние нельзя рассматривать как временное явление, которое само пройдет, ведь причины алалии кроются в особенностях работы центральной нервной системы. Различают моторную, сенсорную и сенсорно-моторную алалию.

1. Моторная алалия проявляется, когда ребенок без особенностей строения артикуляционного аппарата, понимает речь, но не может полноценно говорить из-за нарушения работы речевого центра. Центр речи в головном мозге был открыт еще в ХІХ веке французским ученым Полем Брока, эта зона левого полушария теперь названа в его честь. Зона Брока отвечает за работу артикуляционных мышц: губ, языка, глотки, челюстей.
2. Сенсорная алалия заметна, когда ребенок физически может произносить слова, фразы, но имеет проблемы с пониманием смысла речи. Он слышит нормально, но не воспринимает значения слов. Так бывает, когда нарушена работа зоны Вернике — части коры головного мозга, которая преобразует звуки речи в нейронные коды слов.
3. Сенсорно-моторная алалия (СМА) считается одним их самых серьезных нарушений речевого развития у детей. Ведь здесь сочетаются проблемы с пониманием значения слов и невозможность вербально выразить мысли. То есть, одновременно не работают как надо центры восприятия речи и ее воспроизведения.

При тяжелых формах сенсорно-моторной алалии ребенок буквально живет в своем мире: он не понимает человеческую речь и не способен словесно заявить о своих потребностях. Именно такие проявления часто путают с аутизмом. Однако есть важное различие: дети с алалией не игнорируют общение как таковое, они реагируют на эмоции, визуальные подсказки, музыку. Иногда для работы с такими детьми специалист назначает логопедический массаж или комплексную программу коррекции.

Аутизм: особенности развития и поведения

Аутизмом называют особенности работы нервной системы, когда серьезно нарушено социальное взаимодействие. Само слово “аутизм” происходит от греческого “autos” — сам. Так как речь — основа человеческого общения, когда ребенок не говорит и не реагирует на слова, у него часто подозревают именно аутизм. Но это не всегда верно. Признаки аутизма таковы:

• проблемы с установлением социальных контактов;
• слабая реакция на эмоции других людей;
• задержка речевого развития или ее отсутствие;
• эхолалия, когда ребенок повторяет услышанные фразы;
• измененная чувствительность к раздражителям: свет, звук и т.д;
• повторяющиеся действия: раскачивание, взмахи руками и т.д;
• сильная тревожность при любых изменениях и др.

Нужно уточнить, что кроме “классического” аутизма существует множество расстройств аутистического спектра у детей и взрослых, при которых не снижены когнитивные функции, но есть такие особенности как повторяющееся поведение, ограниченные интересы, сниженные коммуникативные навыки и т.д.

Ключевые отличия сенсорно‑моторной алалии и аутизма

Если у ребенка отсутствует речь, то прежде чем подозревать у него алалию либо аутизм, нужно сперва проверить слуховую функцию. Когда выяснится, что слышит ребенок хорошо, но при этом не реагирует на речь, важно правильно поставить диагноз, ведь от него будет зависеть дальнейшая коррекция.

Реакция на обращённую речь

Дети с аутизмом и сенсорно-моторной алалией могут внешне похоже не реагировать на обращенную к ним речь, однако причины такого поведения разные.

При аутизме может потребоваться намного больше времени на обработку услышанной информации, чем это происходит в норме. У ребенка что-то спросили, он всё понял и думает как ответить, а ему задают следующий вопрос, требующий тоже много времени на осмысление. Малыш молчит, не реагирует, а взрослый думает, что есть проблема с пониманием речи.

Если же речь идет о сенсорно-моторной алалии, то здесь причина — неспособность распознать значение слов. Ребенок слышит, смотрит в глаза, но речь собеседника для него бессмысленна. При этом дети с алалией прекрасно реагируют на эмоциональный окрас речи, тон, музыку. Многие могут петь, хотя при этом не говорят.

Эхолалии и использование речи

Эхолалия — это повторение слов и фраз. Если кратко, то при аутизме эхолалии бывают неуместными, а при сенсорно-моторной алалии — неосмысленными.

Дети с аутизмом умеют заранее планировать свои фразы, у них много речевых заготовок на все случаи жизни. Иногда они для этого используют ранее услышанные слова, это может странно звучать, надоедать но смысл в таких эхолалиях есть точно. Если ребенок голоден, он будет монотонно повторять: “Хочу есть”, иногда в самых неподходящих ситуациях.

При СМА эхолалии бывают не всегда, чаще они случаются при сенсорной алалии, когда ребенок умеет говорить, но не понимает смысла речи. Дети с сенсорно-моторной алалией не понимают речь и не говорят, зато многие из них хорошо реагируют на музыку и могут правильно воспроизводить ноты, пропевать целые музыкальные фразы. В таких случаях полезна нейрогимнастика для развития речи ребенка.

Интонации и эмоциональная окраска речи

У детей с аутизмом могут наблюдаться проблемы с просодической стороной речи. Слова и фразы часто произносятся монотонно, слишком тихо или громко. Это очень затрудняет коммуникацию, ведь если даже речь ребенка уместная по смыслу, она может странно звучать.

Если говорим о сенсорно-моторной алалии, то дети, не умея говорить вовсе, прекрасно передают эмоциональную окраску музыкальной фразы при пении, могут контролировать силу звука, продолжительность паузы и т.д.

Социальное взаимодействие и реакция на похвалу

Пожалуй, самое заметное отличие аутизма от СМА — это способность к социальному взаимодействию. При аутизме дети могут не реагировать на свое имя, избегать зрительного контакта, не проявлять интереса к совместным играм со сверстниками. Из-за избыточной тревожности часто бывает отрицательная реакция на похвалу.

У детей с сенсорно-моторной алалией нет таких проявлений. Они не всегда понимают смысл обращенной речи, зато чутко реагируют на интонацию голоса, проявляют интерес к взаимодействию с другими людьми.

Жесты и невербальные способы общения

Дети с аутизмом редко используют невербальные сигналы, точно так же у них есть трудности с распознаванием их у других людей. При сенсорно-моторной алалии включается компенсаторная функция головного мозга, дети используют все возможные каналы восприятия: зрительный, тактильный, слуховой и др.

Часто это затрудняет постановку диагноза СМА, ведь родители уверены, что малыш понимает речь. Но только не учитывают тот факт, что, обращаясь с просьбой к нему, активно жестикулируют, делая подсказки. Например, мама просит: “Подай мне красную чашку” и при этом показывает на нее рукой. Ребенок только на основе невербальных сигналов понимает что нужно сделать, но на слух речь ему непонятна.

Реакция на изменения и стереотипии

У детей с аутизмом любые изменения в распорядке дня или в окружающей обстановке вызывают сильнейший стресс. Причина этого — повышенное стремление к стабильности во всем. А вот дети с сенсомоторной алалией могут демонстрировать любознательность, заинтересованность чем-то новым, они склонны к большей адаптивности.

Уточним, что это лишь общее сравнение, которое может служить ориентиром. Об окончательном диагнозе можно говорить только после комплексной диагностики с участием логопеда, нейропсихолога, невролога, сурдолога и других специалистов.

Почему важно не откладывать диагностику

Многие родители всячески избегают диагностики, убеждают себя, что с ребенком все хорошо и нужно подождать. На вопрос: “Почему малыш не выполняет даже простые просьбы?”, — находится много оправданий: ему это не интересно, он слишком взрослый чтобы по команде пирамидку собирать, он очень самостоятельный, избалованный и т.д. Но чем раньше начнется запуск речи, тем выше шансы на успешную коррекцию.

А между тем, с возрастом пластичность детского мозга снижается и проводить коррекционную работу будет сложнее. Важно понять, что диагноз — это не ярлык, а определение проблемы и дальнейшей стратегии помощи ребенку.

В эпоху интернета и искусственного интеллекта очень большой соблазн — провести диагностику самостоятельно. Это огромная ошибка. Для постановки диагноза необходимо комплексное обследование. Некоторые из его этапов можно проводить онлайн.

Логоритмика как ключ к запуску речи

Если у ребенка диагностирована сенсорно-моторная алалия, то большинство специалистов рекомендуют занятия логоритмикой. Это сочетание музыки, движения и речи, которое превосходно активизирует разные участки головного мозга, формирует новые нейронные связи.

При СМА у детей огромное значение приобретают компенсаторные возможности головного мозга. Работа речевых центров дополняется или заменяется деятельностью других участков таких как слуховая кора, мозжечок, лобные доли и др.

Что делать родителям при первых подозрениях

Далеко не все родители готовы признаться, что иногда испытывают чувство вины и страх осуждения, когда у ребенка заметны речевые нарушения. Пора избавляться от жутких стереотипов что, мол, у хороших родителей дети не болеют и говорят предложениями едва ли не с пеленок.

Сенсорно-моторная алалия может возникать по многим причинам: гипоксия плода, черепно-мозговые травмы, в том числе и родовые, нейроинфекции и т.д. И не нужно здесь искать виноватых, лучше направить энергию на то чтобы помочь ребенку. Для этого нужно:

1. Знать возрастные нормы развития речи, воспринимать их не как догму, а как примерный ориентир для своего ребенка.
2. При малейших сомнениях касательно речевого развития малыша обращаться к логопеду, даже в младенческом возрасте.
3. Если есть рекомендации пройти комплексное обследование, не откладывать визиты к специалистам.
4. Обеспечить ребенку постоянные занятия с логопедом, логоритмистом, нейропсихологом в рамках коррекционной программы.
5. Настроиться на длительную работу, всячески поддерживать малыша.

Сейчас каждому доступна консультация квалифицированного специалиста в дистанционном формате из любого уголка планеты. А в центре Логопед-Волшебник Онлайн проводятся также интенсивы по запуску речи.